Д-р Калин Лисички: Честите ангини може да са предшественик на артрит при децата

От влагата, промяната в атмосферното налягане и ниските температури болните с ревматични заболявания се влошават. Комбинацията студ и влага е най-пагубна за ставно болните. Кои болести на ставно-мускулния апарат се обострят през зимата, попитахме педиатъра и специалист по детска ревматология д-р Калин Лисички от “Аджибадем Сити болница Токуда”.

“В условията на зимата предимно се обострят ревматоидният артрит, спондилоартритът с най-чест представител болестта на Бехтерев, подаграният артрит. От влагата, промяната на налягането и ниските температури се появяват нощни болки, сутрешна скованост, затруднение на двигателната активност. Пациентите не могат да си вършат всекидневните дейности, не могат да бъдат полезни на себе си и семейството си, защото са трудно подвижни, въпреки че си взимат лекарствата”, обясни специалистът.

- Д-р Лисички, наистина ли оплакванията в ставите се засилват при студено и влажно време?

- Въпросът за влиянието на климата върху болести като артрита е спорен. Заболявания, за които се смята, че най-силно се влияят от промените на времето, са остеоартрит, болки в кръста, подагра, фибромиалгия, фантомни болки в крайниците, главоболие, тригеминална невралгия и др. Хората не бива да се страхуват от минусовите температури, а да си направят профилактика. Да стоят повече вкъщи на топло, да носят топли дрехи, дебели чорапи и при излизане навън да не забравят топлите ръкавици и шапка. Обувките трябва да не пропускат вода и да не притискат пръстите. Никакви икономии не са оправдани, когато става въпрос за здравето. Да се пазят от комуникация с болни хора, да не се събират в колективи в този период, а когато това се налага, да носят маски.

- Какви са симптомите на ревматоидния артрит?

- Началните симптоми при ревматоидния артрит са болката, сутрешната скованост, подуването на ставите. Болката в ставите е водещият симптом, нейната сила зависи от активността на болестта. Болката е най-интензивна през втората половина на нощта и рано сутрин, а през деня и вечер обикновено намалява. Тя безпокои болните не само при движение, но и в покой.

Сутрешната скованост на движенията е един от най-ранните и постоянните симптоми на ревматоидния артрит. Сковаността може да трае от 30 минути до няколко часа, а при тежко болните и неправилно лекуваните и през целия ден. Болният не може да свие пръстите си в юмрук, както и да ги изпъне докрай. Затруднени или невъзможни са ставането от леглото и ходенето.

- Каква е възможната профилактика при артрит?

- Остеоартритът може и да е наследствен, въпреки че често се свързва с увреден хрущял на ставата поради напреднала възраст. За да сведете риска от заболяване до минимум, избягвайте свръхтеглото, защото ставите се натоварват допълнително. Приемайте много плодове и зеленчуци, които снабдяват организма с нужните за заздравяването на увредения хрущял хранителни вещества.

Като профилактична мярка при ревматоиден артрит избягвайте тютюнопушенето, стреса и определени храни - пшенични и други зърнени продукти, говеждо и овнешко месо, захар, животински мазнини, сол, кафе, млечни изделия и картофи. При някои хора доматите, чушките и патладжаните също провокират заболяването.

Пристъпите се облекчават чрез отказа от алкохол. Въпреки че в миналото лекарите са препоръчвали на болните да се въздържат и от консумацията на черен дроб и други животински органи, на пилешко месо, грах и бобови култури, днес се смята, че това няма съществено значение.

- Диетите могат ли да влияят добре върху артрита?

- Идеята, че промените в диетата повлияват положително на ревматоидния артрит, се дискутира от дълго време в научните среди. За съжаление много от изказаните мнения са противоречиви относно въпроса каква би трябвало да бъде правилната диета за болните от ревматоиден артрит. Има известни доказателства, че вегетарианството или консумацията на по-големи количества зеленчуци могат до известна степен да облекчат болестните явления. При едно проучване 16 участници с ревматоиден артрит постили в продължение на 7 до 10 дни, след което преминал и на млечно-вегетарианска диета - от млечни продукти, без храни от животински произход като яйца, риба и др., в продължение на 9 седмици. Установили, че по време на постенето настъпило значително подобрение на ставните болки, но след приключване на диетата, симптомите се върнали.

- Напоследък често се говори за артрит в детска възраст след прекарана инфекция. Какво е характерно?

- Вирусните и бактериалните инфекции в детска възраст могат да се усложнят с оплаквания от страна на ставите. Наблюдава се подуване, зачервяване, затопляне, болка и ограничени движения в засегнатите стави. Симптомите се регистрират в хода на инфекциозните заболявания, непосредствено след тях или 1-2 седмици след края им.

Тези артрити се наричат реактивни, защото са следствие, усложнение на първичен инфекциозен процес, който ги е отключил. Възпалението в ставите не се дължи на присъствието на инфекциозния причинител - бактерии или вируси - там, а на патологична реакция на имунната система.

Реактивните артрити не се наблюдават при всички деца

За развитието им е необходимо наличието на генетична предразположеност. Макар и да рецидивират, те рядко оставят трайни поражения след себе си.

- Кои инфекции могат да отключат реактивен артрит?

- Една от тях е чревната инфекция. Бактериите могат да предизвикат автоимунен процес със засягане на ставите и очите - конюнктивит. В детска възраст комбинацията от чревна инфекция, реактивен артрит и конюнктивит е известна като синдром на Райтер.

Честа е и кожната инфекция, причинена най-често от стрептококи. На фона на обрив по кожата се появява фебрилитет и ставни оплаквания. През пролетно-летните месеци може да се касае за кърлежово пренасяната лаймска болест. Този вид артрит може да се отключи и след инфекции на дихателната система.

- Кои детски болести провокират реактивния артрит?

- Често ангина у детето е предшественик на артрит. Освен ставни, заболяването може да доведе до увреждане на вътрешните органи, което сериозно се отразява на общото състояние на организма, например, води до бъбречна недостатъчност или до порок на сърцето. Трябва да се знае, че най-често реактивният артрит не оставя трайни поражения, не води до ерозия и разрушаване на хрущяла, не причинява костни и структурни аномалии. Нито изкривяване на крачетата, както често се случва при другите хронични и продължителни артрити.

- Болката при артрит провокира ли се и от студеното време?

- Да, артритът се провокира от студено и влажно време. Дори сега наблюдавам, че се увеличиха случаите с оплаквания на децата, които бяха в ремисия. Освен самото време, за изостряне на състоянието допринасят и много вирусни инфекции на дихателната система.

- Грипът може ли да провокира заболяването?

- Може. Смята се, че тази група артрити се дължат на нарушения в имунната система. А всяка инфекция, независимо каква е, води до изостряне на артритите при децата. Другата често срещана форма са реактивните артрити. Те са реакция на дадена инфекция. При тях болката е силна, но за щастие никога не уврежда ставите./zdrave.to